肥胖症是一种常见的以肥胖为特征的代谢性疾病。肥胖已成为危害人类健康的主要杀手。肥胖人群是冠心病、高血压、糖尿病等重大疾病的高危人群。
临床表现
肥胖症是指内脂肪堆积过多,体重增多。
人群中各种体重呈正态分布而无明确区分正常与异常的分界点,故肥胖症的定义是人为的。
目前多以理想体重和体重指数为依据。
理想体重可按下列简易公式算出:理想想体重(千克)=身高(厘米)-105;或身高(厘米)减100后再乘以0.9%(男性)或0.85(女性)。
体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)。
体重超过理想体重的20%或BMI>24(国外男性以27,女性以25为高限)可定为肥胖症。
体重超过理想体重10%又不到20%者称为超重。
体重超过理想体重20%-30%为轻度肥胖。在30%~50%之间为中度肥胖。在50%以上为重度肥胖。
灸疗法
穴位：阳池、三焦俞;足三里、中脘、关元。
备用穴：天枢丰隆、三阴交、脾俞。地机、命门、三阴交、大椎。
临床应用
1、温灸器灸
治疗方法：用单头灸器,每穴5分钟,自上而下施灸;4周为1个疗程,前两周每周5次,后两周周隔日一次,每两个疗程之间间隔一周,进行下一个疗程。
治疗前后测量患者体重,要求体重测量标准化,即定时、定秤、定条件(饮食、衣服等),3个疗程后评定疗效。
各型肥胖取穴组成：
脾虚湿阻:水分、天枢、关元、丰隆阴交。
胃热湿蕴：支沟、内庭、曲池、腹结、三阴交。
冲任失调：关元、带脉、血海、太溪、三阴交。
2.雷火灸治疗单纯性肥胖症
治疗方法:在控制饮食的基础上采用雷火灸纯中药配方进行灸疗。
灸具由盒帽、盒身、底座三部分组成，内空、可装药柱。
用灸方法：患者取坐位,灸的火头距离皮肤2~3厘米为宜,在相应部位或穴位上用悬灸方法,要求灸疗部位皮肤发红,深部组织发热。
取穴:主穴为脐周8穴:中脘、阴交、水分、关元、天枢(双)、大横(双)。
随症加减:兼有胸脘痞闷、头身困重者加用阴陵泉、太白丰隆、三阴交;
兼有善太息、胸肋痉痛者加用肝俞、太冲、曲泉、期门;
兼有头晕眼花、腰膝酸痛者加太溪、照海、肾俞、关元随证加减均为双侧取穴。
操作步骤：脐周8穴,先按顺时针用旋转法绕圈灸,2秒左右绕一圈,不可过快或过慢。
5圈網后用手按一次,共灸10圈;再按逆时针用旋转法绕圈灸,2秒左右绕一圈,不可过快或过慢,5圈后用手按一次,共灸10圈。
辨证取得穴位用雀啄法灸,每一穴免30次,大约2分钟,每10次后用手按压一次。
全部操作步骤需40-50分钟。1个疗程7天,连续治疗3个疗程。
3.药饼灸减小腹围
治疗方法：黄芪、大黄以1·1比例研粉,密封备用。
平卧,以纱布条做成直径约15厘米的圆形箍,置于腹部,圆形箍的中心点位于脐部。用95%的乙醇将以上中药药粉70-100g调成糊状,填于箍内,做成厚1~1.5厘米的药饼。
再做一直径约5厘米、高4-5厘米的圆锥形艾炷,点燃,吹熄明火,将燃着但无明火的艾炷置于药饼上,待艾炷慢慢烧完,再换一艾炷继续灸治,直至燃尽治疗需60-80分钟。
在此过程中,每当患者皮肤感觉烫时,要迅速用工具将艾炷在药饼上变换位置或取下,待患者感觉渐凉,再将艾炷移至药饼上,如此反复,直至艾炷烧为灰烬。（小心烫伤）
注意在艾炷置于药饼上以前,必须吹熄其上的明火。对乙醇过敏者,可用姜汁代替。每日治疗1次,10次为一疗程。1个疗程后统计疗效。
临床体会
中医认为肥胖者有三个特点:身形肥胖、多脂、皮厚、血液较常人有所改变,认为其血液黏稠,运行缓慢,这与现代医学的观点有许多相似之处。
后世汪昂有“肥人多痰而经阻,气不运也”之说,陈修园亦云:“大抵禀素之盛,从无所苦,惟是湿痰颇多随着经济的发展,人们的生活方式发生变化,肥胖症患病人数迅速增长。
人们越来越认识到了肥胖对健康的危害,也越来越积极地要求对肥胖症进行治疗。
口服药物和针刺治疗虽然效果显著,但是许多病人因药物的副作用和针刺的疼痛而不能坚持。肥胖症作为慢慢性病,需坚持长期治疗。
灸法没有药物服用不当给人体带来的毒副作用,比药物内服治病的范围更广,对于畏惧针刺者,可避免针刺的痛苦及可能引起的感染,价廉且方便。
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